① 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증(65세 이상), 월경통 중 내원 당 한가지 기준 처방에 대해 최대 10일분 처방 가능

② 동일 기관, 동일 질환으로 재 내원 시, 내원 간격 불문하고 연간 최대 10일 급여 적용

③ 한약재는 GMP 인증 업체에서 생산되어, 표준코드가 부착된 규격품을 사용

④ 한의사당 최대 1일 4건, 월 30건, 연 300건(본인부담률 100분의 50으로 산정하는 경우 적용)

⑤ 한약재를 조제/탕전하여 액상의 형태로 제공되는 '치료용 첩약'을 대상으로 함

⑥ 심층변증방제기술료는 첩약 진료 시 심층변증, 방제, 검사, 복약지도 등을 시행한 경우 10일당 1회 산정

⑦ 첩약 처방 시 양도락검사, 맥전도검사, 경락기능검사, 변증기술료, 한약제제(보험약)는 별도 산정 불가

⑧ 건강보험 요양급여 환자만 가능(의료급여 및 입원 환자는 불가)

1. 내원 시 진료 전 '첩약 수진자관리 시스템'통해 진료이력 확인

① 해당환자 선택 → 심평원 → 첩약시범조회

② [심평원]환자 조회 화면에서 누적투약일수 확인(10인 경우 해당년도에는 처방 불가)

 

- [한의원]진료의별 첩약진료현황에서 본인50% 확인(4인 경우 해당일에는 처방 불가 : 한의사당 최대 1일 4건)

- 연 통계보기에서 월 30건, 연 300건까지 처방 가능 확인

 

③ 첩약시범사업 개인정보수집 이용동의서 출력 및 작성(동의서 다운로드)

해당 환자 검색 → 기타기능 → 첩약시범사업 관련 → 첩약시범사업 개인정보동의서 출력

 

(출력하여 동의서 작성)

 

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2. 해당환자 진료차트에서 '공동탕전OCS(첩약시범)' 실행

3. 첩약보험(시범사업) 선택 → 예

4. 첩약시범사업 상병명 선택

시범사업 대상 질환 중 연간(회계연도 기준) 한가지 질환에 대해서만 시범사업 적용이 가능.(대상질환 중 중복 급여 불가)

예) 2020년 11월 18일 안면신경마비로 첩약 10일분 처방 → 급여 적용 가능

     2020년 12월 18일 월경통으로 첩약 10일분 처방 → 급여 적용 불가

① 안면신경마비, 월경통은 주상병에 기재

진료일자 및 처방일수 확인 → 추가 → 해당 상병명 더블클릭 → 닫기 → 추가된 상병명 확인

② 뇌혈관질환은 주상병에 '뇌혈관질환 후유증으로 인한 잔여병태'를 기재하고, 제1부상병에 '뇌혈관질환 후유증'을 기재

진료일자 및 처방일수 확인 → 추가 → 결과 내 검색에 체크 해제 → 검색어에 잔여병태 상병명 입력 후 엔터

→ 추가할 상병명 더블클릭 → 첩약시범사업 대상 상병명 더블클릭 → 닫기 → 추가된 주상병명과 부상병명 확인

5. 심층변증방제료 체크

- 심층변증방제료는 첩약 처방 시 처방 일수 10일당 1회 산정

- 필요시 비급여검사료 체크

6. 첩약시범사업 첩약기록

① 한약재 가감이 없는 경우

 - 2.첩약기록 → B.내관리/약속/처방집 → B3.첩약보험 → 처방명검색 → 해당 처방명 더블클릭 → 한약재 목록 확인 → 파우치 등 선택

- 한약재와 용량을 띄어쓰기 입력 후 엔터로 추가                  - 용량을 직접 변경, 체크한 후 삭제하는 기능 등 활용

     

 

③ 동일한 한약재의 원산지를 변경할 경우, 한약재명 클릭 → v 버튼 클릭 → 변경할 한약재를 더블클릭

 

 

④ 목록에 빨간색으로 표시된 한약재는 공동이용탕전실에서 구입내역을 등록하지 않은 경우

 

⑤ 내관리처방으로 등록해서 사용하기

- 처방등록 → 내관리처방으로 등록 → 저장 (B1.내관리처방에서 → 처방 확인)

- 다음부터는 'B3.첩약보험'에서 검색할 필요 없이 'B1.내관리처방'에서 손쉽게 처방 선택이 가능함

 

7. 처방전 전송 및 심평원의 '첩약 수진자관리 시스템'에 제출

A. 처방전 전송 → 배송방식 선택 → 비용확인 → 처방전전송 → 여러번 확인 창이 뜸 → 종료

- 한의원 인증서 비밀번호는 한 번 입력하면 차트 종료 시까지 로그인이 유지됨

8. 진료차트에서 처방기록 확인 및 첩약시범 기능에서 제출, 삭제, 동기화 등 활용

① 제출이 완료된 경우 첩약시범 처방기록이 파란색으로 표시됨(미제출한 경우 진료비청구 시 심사 불능)

② 빨간색으로 표시되어 미제출된 경우, 처방선택 → 첩약시범 → 첩약시범진료 심평원 제출 진행

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9. 환자에게 ‘첩약 처방·조제내역 안내’ 서식을 진찰·처방이 이루어진 후 환자에게 즉시 제공

① 처방명 선택 → 첩약시범 → 첩약시범사업 처방전 출력

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② 처방조제내역안내(환자용) → 처방전 작성 → 저장 → 프린터출력

※ 조제탕전기관의 기관명, 기관기호, 전화번호, 조제탕전기관 소재지 입력

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10. 첩약표준 진단체크리스트 작성

※ 매 첩약 처방 시 작성하여 제출하여야 하며, 누락한 경우 청구 전까지 제출 완료하여야 함

① 처방명 선택 → 첩약시범 → 첩약시범사업 체크리스트 작성

 

② 첩약시범사업 체크리스트 작성 클릭 → 요양기관업무포털 사이트에서 작성 진행

모니터링 → 첩약 표준 진단체크리스트 → 정보 입력 및 체크리스트 신규작성

→ 첩약 표준 진단체크리스트 세부 작성 → 임시저장 → 최종제출 눌러야 제출이 완료됨

 (자세한 문의는 심평원 1644-2000)

 

===================== ( 아래 참고사항 필독 ) =====================

※ 보험진료 및 비급여를 기록할 경우