1. 내원 시 진료 전 '첩약 수진자관리 시스템'통해 진료이력 확인
① 해당환자 선택 → 심평원 → 첩약시범조회
② [심평원]환자 조회 화면 - 첩약상병구분에서 상병별 선택 후 누적투약일수 확인
- 환자 1인당 연간 2가지 질환으로 질환별 첩약 최대 20일까지 처방 가능, 이후 전액본인부담(100/100) 적용
- [한의원]진료의별 첩약진료현황에서 본인일부부담 확인(8인 경우 해당일에는 본인일부부담 처방 불가 : 한의사당 최대 1일 8건)
- 연 통계보기에서 월 60건, 연 600건까지 처방 가능 확인
③ 첩약시범사업 개인정보수집 이용동의서 출력 및 작성
해당 환자 검색 → 기타기능 → 첩약시범사업 관련 → 첩약시범사업 개인정보동의서 출력
매년 대상 환자당 최초로 처방하는 시점에 환자의 동의를 받아 작성, 한의원에서 자체 보관
2. 해당환자 진료차트에서 '공동탕전OCS(첩약시범)' 실행
3. 첩약보험(시범사업) 선택 → 예
4. 첩약시범사업 상병명 선택
① 안면신경마비, 월경통, 알레르기비염, 기능성소화불량, 요추추간판탈출증은 주상병에 기재
진료일자 및 처방일수 확인 → 추가 → 해당 상병명 더블클릭 → 닫기 → 추가된 상병명 확인
② 뇌혈관질환은 주상병에 '뇌혈관질환 후유증으로 인한 잔여병태'를 기재하고, 제1부상병에 '뇌혈관질환 후유증'을 기재
진료일자 및 처방일수 확인 → 추가 → 검색어에 잔여병태 상병명 입력 후 엔터 → 추가할 상병명 더블클릭
→ 첩약시범사업 대상 상병명 더블클릭 → 닫기 → 추가된 주상병명과 부상병명 확인
5. 심층변증방제료 체크
- 심층변증방제료는 첩약 처방 시 처방 일수 10일당 1회 산정 가능
- 필요시 비급여검사료 체크
※ 심층변증방제료
1) 첩약 처방을 위해 심층변증, 방제, 검사, 복약지도 등을 실시한 경우 산정한다.
2) 첩약 처방일수 10일당 1회 산정한다.
3) 첩약 처방시「한-1 양도락검사」, 「한-2 맥전도검사」, 「한-3 경락기능검사」, 「하-40 변증기술료」는 별도산정 할 수 없다.
※ 심층변증방제기술
망문문절(望聞問切)을 통해 질병을 파악 하는 사진(四診), 각종 증상들을 유형별로 분별하는 변증 진단,
양도락·맥전도·경락기능 등 검사, 질병 원인 규명, 환자 개인에 맞는 치료방법 선택, 환자의 체질 등에 따라
한약재를 선택, 가감하는 방제기술 행위, 첩약 복용 주의사항, 예후, 부작용 교육상담 등 실시하는 것을 의미한다.
※ 전액본인부담(본인부담 100분의100)하는 경우
- 총 투여 기간이 연간 질환별 20일을 초과한 경우, 동일 질환으로 다시 처방할 시 전액본인부담 체크
6. 첩약시범사업 첩약기록
① 한약재 가감이 없는 경우
- 2.첩약기록 → B.내관리/탕전실관리/처방집 → B3.첩약보험 → 처방명검색(또는 목록에서 선택)
→ 해당 처방명 더블클릭 → 한약재 목록 확인
② 한약재 가감이 있는 경우
- 한약재와 용량을 띄어쓰기 입력 후 엔터로 추가 - 용량을 직접 변경, 체크한 후 삭제하는 기능 등 활용
③ 동일한 한약재의 원산지를 변경할 경우, 한약재명 클릭 → ▼ 버튼 클릭 → 변경할 한약재를 더블클릭
④ 목록에 빨간색으로 표시된 한약재는 공동이용탕전실에서 구입내역을 등록하지 않은 경우
⑤ 내관리처방으로 등록해서 사용하기
- 처방등록 → 내관리처방으로 등록 → 저장 (B1.내관리처방 → 처방 확인)
- 'B3.첩약보험'에서 선택한 후 가감할 필요없이 'B1.내관리처방'에서 한번에 처방 선택이 가능함
7. 처방전 전송 및 심평원의 '첩약 수진자관리 시스템'에 제출
- A.처방전 전송 → 배송방식 선택 → 비용확인 → 처방전전송 → 확인 → 종료
- 한의원 인증서 비밀번호는 한 번 입력하면 차트 종료 시까지 로그인이 유지됨
8. 진료차트에서 처방기록 확인 및 첩약시범 메뉴에서 제출, 삭제, 동기화 등 활용
① 제출이 완료된 경우 첩약시범 처방기록이 파란색으로 표시됨(미제출한 경우 진료비청구 시 심사 불능)
② 빨간색으로 표시되어 미제출된 경우, 처방선택 → 첩약시범 → 첩약시범진료 심평원 제출 진행
※ 제출 정보 삭제 시 처방선택 → 첩약시범 → 첩약시범진료 심평원 제출 정보 삭제
- 월~목 진료건: 해당 주 금요일 18시 이전까지 삭제 가능
- 금, 토, 일 진료건: 당일 삭제 가능
※ 단, 해당 월의 말일이 일요일이 아닌 경우, 해당 월 마지막 주는 진료 당일만 삭제 가능
※ 심평원에 전화로 삭제 요청할 경우, 전화로 삭제 요청 후 → 첩약시범진료 심평원 제출 동기화
심평원 전화: 1644-2000
9. 환자에게 ‘첩약 처방·조제내역 안내’ 서식을 진찰·처방이 이루어진 후 환자에게 즉시 제공
① 처방명 선택 → 첩약시범 → 첩약시범사업 조제내역안내/처방전/조제일자 출력
② 처방조제내역안내(환자용) → 내역안내 작성 → 저장 → 프린터출력
※ 조제탕전기관의 기관명, 기관기호, 전화번호, 조제탕전기관 소재지 입력
10. 첩약표준 진단체크리스트 작성
※ 매 첩약 처방 시 작성하여 제출하여야 하며, 누락한 경우 청구 전까지 제출 완료하여야 함
① 처방명 선택 → 첩약시범 → 첩약시범사업 체크리스트 작성
② 첩약 표준 진단체크리스트 내용 작성 → 최종제출까지 진행(아래 예시는 실제 양식과 다를 수 있음)
홈 → 공동인증서 로그인 → 시범사업 → 첩약 건강보험 시범사업 → 첩약 표준 진단체크리스트
(자세한 문의는 심평원 1644-2000)
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