▒ 한메디 - OK차트 ▒

운영자 님이 문의하신 내용입니다

(필독) - 추나요법 진료기록하기 - (요약)

운영자 2019-04-03 18232

추나요법 진료기록하기

1. 추나요법 진료정보 수집·이용에 대한 환자의 동의 받기

추나요법 진료정보 수집·이용에 대한 환자의 동의를 받아 보관(자세히 보기)

2. 추나요법 횟수 조회

① 추나요법은 건보와 자보 각각 환자당 연간 20회, 상근 한의사 1인당 1일 18명까지 인정

- 건보환자의 추나요법 실시 횟수가 연간 20회 이상인 경우, 비급여로 진료기록

- 자보환자의 추나요법 실시 횟수가 치료기간 중 20회 이상인 경우, 진료상 반드시 필요하다는 소견을 기록

② 추나관련메뉴 → 환자별/한의원별 추나진료 현황 선택 → 한의원 인증서 로그인

③ 왼쪽은 건보 추나, 오른쪽은 자보 추나의 횟수를 표기

3. 추나요법 진료기록
1) 추나요법 대상 상병명 선택 → '추나'탭에서 단순, 복잡, 특수(탈구) 중 선택

※ 복잡추나를 시행하는 경우, 다음의 기록을 확인하여 복잡추나 시행에 대해 진료상 필요하다는 의학적 타당성 확인 후 사례별로 인정함

- 복잡추나 인정 질환을 확인할 수 있는 임상적 소견

병력, 진단과 관련된 이학적 검사 소견, 변위 여부 및 영상결과 등 포함

- 환자의 상태(변위, 통증부위𐤟정도𐤟양상) 및 복잡추나 시행부위𐤟기법, 시술 후 환자평가 등에 대한 기록

※ 참고 : 추나요법 상병명 목록
- 보험상병명 선택 창에서 '특수침/추나 기준 상병명' → 추나 급여 상병목록
- 추나요법이 인정되는 상병명 및 본인부담률 확인

2) 추나요법 시술 내용 기록

① 추나요법 행위기법 분류표를 활용하여 기록

- 진료메모 추가 → 편집도구 → 추나요법 → 분류표 선택 → 메모1 또는 2에 붙여넣기 → 확인 → 기록된 메모 확인 및 수정

(출처 : 추나요법 시술 및 급여청구 지침 -대한한의사협회)

② 진료메모에 추나요법 시술 내용을 SOAP 방식으로 기재

※ 참고 : SOAP 노트 기재 샘플

출처 : 대한한의사협회의 '추나요법 시술 및 급여청구 지침'

- 환자의 증상 (Subjective): 환자의 주관적인 호소 증상과 병력 청취 내용

- 한의사의 객관적인 검진 소견(Objective): 추나요법의 수행에 적절한 치료 부위/분절에 대한 객관적인 한의사 진찰 소견 (영상의학 검진 포함)

- 환자 상태 변화에 대한 적절한 평가(Assessment): 환자의 병력과 신체검사에 근거한 감별진단 포함

- 특정 추나요법 적용 부위나 분절 기재 (Plan): 한의사의 치료계획 포함.

4. 추나진료 심평원 제출
진료내역에서 추나진료(빨간색) 확인 → 추나관련메뉴 → 추나진료 심평원 제출 → '예' → 한의원 인증서 로그인

5. 추나요법 삭제 및 동기화 방법

1) 추나요법 제출 건 삭제할 경우

해당 진료내역 선택 → 추나관련메뉴 → 추나진료 심평원 제출 정보 삭제 → 예 → 확인

2) 진료기록 수정 이후 다시 제출할 경우 → 추나관련메뉴 → 추나진료 심평원 제출

3) 차트에서 추나요법 제출건 삭제가 안 될 경우(추나요법 삭제 안내 자세히 보기)

① 심평원의 추나 시스템 오류 및 삭제 불가능 건인 경우 심평원으로 전화(1644-2000)해서 제출된 건 삭제 요청

② 진료내역에서 해당 날짜 선택 → 추나관련메뉴 → 추나진료 심평원 제출 정보 동기화 → 추나진료 심평원 제출

(Tip) - 추나요법 시술 동의서 받기 안내

운영자 2019-04-03 11866

출력하기

첨부파일 추나요법-시술동의서-(20190408).hwp

추나요법 시술 동의서 받기 안내
- (동의서의 내용은 본 게시글 첨부파일 참고하여 복사 활용)
- 펜차트 활용 방식 안내
- 싸인패드 활용방식 안내
- 화상자료 저장방식 안내
- 출력하여 싸인받기 안내 등



1. 펜차트를 활용한 시술 동의서 받기
① 시술 동의서 디지털화는 한의원에서 준비사항이 필요
    (환자가 시술에 동의하는 싸인을 해야 하므로, 디지털싸인이 가능한 준비가 되어 있어야 함
② 시술 동의서는 의료인이 직접 해당 환자에게 동의받아야 함
③ OK차트에서 OK펜차트 활용하기 안내 - (바로가기)
④ 이 솔루션은 mobile환경에서 유리하고, 또한 의료인이 직접 해당환자에게 동의받기에 유리
⑤ 펜차트 솔루션 : 월 유지보수료 11,000원 / 동의서 추가 시 A4 1장당 55,000원
⑥ 삼성 갤럭시북 12 권장

2. 싸인패드를 활용한 시술 동의서 받기
① 이 시술 동의서는 의료인이 직접 해당 환자에게 동의받아야 함이 권장사항
② 단, 과정상 해당 환자의 동선 연구 필요 - 원장실 또는 접수실에 의료인이 설명하고 싸인패드를 활용하여 동의받음

1) 접수실에서 의료인이 해당 환자에게 설명하고 싸인패드를 활용하여 동의받는 경우
① 접수실프로그램에서 해당 환자 검색 → 기타기능(각종 동의서/차트출력) → 시술 및 각종 동의서 → 예

② 추가 → 동의서양식에서 양식 타이틀과 내용 편집 → '동의서1 저장' 후 '동의서1 읽기'로 활용
- 이후 저장된 양식을 읽기(불러오기) 활용

③ 접수실프로그램에서 싸인패드를 활용하여 싸인 받기

2) 원장실프로그램에서 양식출력에 '시술 및 각종 동의서' 추가하여 활용하는 경우
① 양식출력 → '시술 및 각종 동의서'에 추가

② 추가 → 동의서양식에서 양식 타이틀과 내용 편집 → '동의서1 저장' 후 '동의서1 읽기'로 활용
- 이후 저장된 양식을 읽기(불러오기) 활용

③ 원장실프로그램에서 바로 싸인패드를 활용하여 싸인 받기

3. 화상자료를 활용한 시술 동의서 저장
- 시술 동의서를 스캔 후 불러오기 - 확대, 축소, 회전 후 저장
① 시술 동의서를 스캔 후 JPG 이미지로 적정 위치에 저장
② 해당 환자 차트에서 화상자료 실행
③ 화상자료에서 카타고리 추가 → 사진읽기 → 시술 동의서 해당 이미지 선택 → 열기 → 저장 → 확인

④ 사진편집 기능을 이용하여 시술 동의서 이미지 크기를 축소, 확대하여 저장

(사진편집 → 이미지 축소, 확대 또는 회전 → 확인 → 편집된 이미지 확인)

4. 시술 동의서 양식을 출력하여 싸인 받기

① 시술 동의서 양식을 출력하여 해당 환자에게 설명하고 싸인을 받아서 보관
② 양식을 보관하고 관리해야 하는 사항은 한의원의 사정에 맞춰 결정

삭제 수정 답글 목록