OK차트 홈페이지 게시판 운영자입니다.
아래와 같은 답변을 살펴보고 참고하여 주시기 바랍니다.
동일 질병에 따른 상병선택 변화 관련 안내
...... 똑같은 환자에게 사상체질병증 코드로 소음인병증을 적용하고 다음 내원시에 소양인병증을 적용하거나 하는 식으로
체질병증 적용이 달라져도 청구 삭감이라던가 문제가 없나요? ......
: 우선 위 질문에 대하여 SW개발사가 함부로 답변할 수 있는 내용이 아님을 알려드립니다.
① 질병군분류 또는 '동일 평가군'의 정보는 심평원에서 관리합니다.
② 따라서, 이 지표와 관련하여 OK차트에서 상병선택의 변화 가부를 표기할 수는 없으며, 기본적으로는 진료한의사의 선택에 대하여 모두 개방적입니다.
③ 단, 심평원의 코드 질병군은 단순 질병군분류가 아니라, 상병명에 따른 시술내용별로 분류한 질병군입니다.
동일 상병명이더라도 진찰, 시술 내역 등에 따라 질병군분류를 달리하므로, 이와 관련된 상세한 내용은 심평원에 상황을 설명하고 문의해 보시기를 권장합니다.
임의처방 관련 안내
...... 임의처방을 청구하려고 하는데 만약 '개울화담전'을 처방하고 싶다면, 현재 단미엑스제에는 나복자엑스제가 없습니다.
이걸 빼고 나머지 단미엑스제들로 '개울화담전가감방'을 구성해서 임의처방을 만들어서 처방한다면, 청구했을 때 급여 인정과 삭감의 기준은 어떻게 되나요? ......
: 임의처방은 사전적 의미대로 임의로 처방하는 것이어서, 진료한의사의 판단하에 등록되어 있는 약제를 사용해 임의의 처방를 구성하여 사용할 수 있습니다.
PS : 보다 자세한 내용은 보험약제를 공급받고 있는 제약회사의 담당자와 협의해 보시는 게 아무래도 SW 개발사의 의견보다 정확할 것으로 판단됩니다.
① 구임의처방은 숨김 체크
② 임의처방등록 클릭
③ 임의처방 이름 입력
④ 약제추가
⑤ 약제 검색(2014년이후 신처방 선택)
⑥ Ex산재용량 입력
⑦ 추가
※ ⑤에서 ⑦까지 반복하여 약제 추가
⑧ 등록
⑨ 신임의처방 등록 확인
※ 위의 과정을 반복하여 모든 구임의처방을 신임의처방으로 등록
위와 같은 답변의 내용을 살펴보고 참고하여 주시기 바랍니다.
감사합니다.
원격지원
공지사항
체험판
한(서울은평구)님이 문의하신 내용입니다
사상체질병증 코드 적용, 임의처방 청구
1)똑같은 환자에게 사상체질병증 코드로 소음인병증을 적용하고 다음 내원시에 소양인병증을 적용하거나 하는 식으로
체질병증 적용이 달라져도 청구 삭감이라던가 문제가 없나요?
2)임의처방을 청구하려고 하는데 만약 '개울화담전'을 처방하고 싶다면, 현재 단미엑스제에는 나복자엑스제가 없습니다.
이걸 빼고 나머지 단미엑스제들로 '개울화담전가감방'을 구성해서 임의처방을 만들어서 처방한다면, 청구했을 때 급여 인정과 삭감의 기준은 어떻게 되나요?