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운영자님이 문의하신 내용입니다

답변입니다(가족 대리내원 시 진찰료와 처방약 관련)

작성일2015-09-30
조회수26

안녕하세요 OK차트 운영자입니다.

아래와 같은 내용을 설명드리기 위해 한의원으로 연락드리겠습니다.

가족 대리내원 시 진찰료와 처방약 관련

1. 가족 대리내원으로 해당 환자 진찰료의 50%만 산정할 시의 경우란,
① 환자가 이미 어떤 상병으로 '초진' 진찰을 받은 이후에,
② 이 환자의 '재진' 기간 중 가족이 대리내원하여 본래의 상병과 관련된 보험약처방을 수령하고,
③ '재진진찰료'를 50% 감경하여 수납하는 경과임을 내포하고 있습니다.

2. 질문에 적시하신 바의 환자는 오래 전에 감기와 관련된 상병으로 내원한 이후 다시 '초진(재초진)'의 상황인데,
- (만성적 질환이 아닌 상병으로 치료가 명백하게 종결된 후, 다시 90일 이후 동일상병이 재발하여 내원한 경우에는 초진 진찰료로 산정)
① 이와 같은 상황에서, 진료의가 환자의 내원을 다시 '초진'이라고 판단할 만한 시일이 경과하였다면,
② 가족이 대리내원한 상황이라 하더라도, 환자를 문진하지 않은 상태에서 보험약처방을 하는 것 자체에 무리가 있을 수 있습니다.

3. '가족 대리내원 시 진찰료 50% 감경'의 취지가 초진 이후 재진 진찰이 생략되어 환자의 부담을 덜어주자는 것이므로,
① 다시 '초진(재초진)'의 상황에서 환자가 내원하지 않은 상태인데도, 적시하신 바와 같이 상병을 선택할 수 있는 것인지에 대하여 함부로

판별할 수가 없습니다.
② 따라서, 심평원의 유권해석을 받아보시는 것이 가장 합당하나(아마도 진료 불성립 → 왕진을 권장할 듯), 주위 동료 한의사분들의 경우와 의견을

참조하시기를 권장드리며, SW 개발사의 입장에서는 심평원의 해석에 근접할 수밖에 없기 때문에 진료기록 자체에 대하여 역시 함부로 의견개진할

수가 없음을 양해하여 주시기 바랍니다.